La elección de una longitud de onda específica determina la respuesta del tejido biológico basándose en sus coeficientes de absorción.
El Concepto de Cromóforo Diana
Para que el láser actúe, su energía debe ser absorbida por un componente del tejido llamado cromóforo. En el espectro utilizado por los sistemas de diodo, los tres cromóforos principales son la hemoglobina, la melanina y el agua.
1. Espectro de 450 nm (Luz Azul)
Situada en el espectro visible, esta longitud de onda presenta un comportamiento único comparado con los infrarrojos tradicionales.
Afinidad: Posee una absorción por la hemoglobina significativamente superior a la de los láseres verdes y los infrarrojos.
Interacción: Debido a esta alta afinidad, la energía se consume casi totalmente en la superficie, evitando la dispersión profunda.
Efecto: Permite una fotoangiólisis selectiva, es decir, el colapso de estructuras vasculares con un impacto térmico mínimo en el tejido circundante.
2. Espectro de 980 nm (Infrarrojo Cercano)
Es una longitud de onda equilibrada que actúa sobre múltiples frentes.
Afinidad: Es absorbida moderadamente tanto por la hemoglobina como por el agua.
Interacción: Su diseño físico le permite una penetración más profunda en el parénquima tisular (hasta 4 mm).
Efecto: Genera un volumen de calentamiento mayor, lo que resulta ideal para la fotocoagulación de tejidos con mayor densidad de volumen, permitiendo un control térmico más extenso.
3. Espectro de 1470 nm (Infrarrojo Medio)
Esta longitud de onda se desplaza hacia el pico de absorción del agua.
Afinidad: La absorción por el agua es aproximadamente 50 veces mayor que en la longitud de 980 nm.
Interacción: Al ser el agua el componente mayoritario de la célula, la energía se absorbe de forma localizada.
Efecto: Produce una vaporización inmediata y limpia. Al agotarse la energía en el agua intracelular de las primeras capas, el daño térmico residual hacia las capas profundas es mínimo.
Resumen comparativo
| Propiedad Física | 450 nm (Azul) | 980 nm (Infrarrojo) | 1470 nm (Infrarrojo) |
| Cromóforo Principal | Hemoglobina | Hemoglobina / Agua | Agua |
| Nivel de Absorción | Muy Alto (Vascular) | Moderado (Mixto) | Muy Alto (Hídrico) |
| Penetración Tisular | Mínima / Superficial | Profunda (hasta 4 mm) | Muy Superficial |
| Efecto Térmico Lateral | Casi nulo | Extenso | Mínimo |
| Acción Dominante | Fotoangiólisis | Coagulación Térmica | Ablación / Vaporización |
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Referencias:
- Arroyo, H. H., Neri, L., Fussuma, C. Y., & Imamura, R. (2016). Diode Laser for Laryngeal Surgery: a Systematic Review.
- Ahmed, J., & Arya, A. (2021). Lasers in Tonsillectomy: Revisited With Systematic Review.
- Hess, M. M., Fleischer, S., & Ernstberger, M. (2018). New 445 nm blue laser for laryngeal surgery combines photoangiolytic and cutting properties.
- Balouch, B., et al. (2023). The Safety and Efficacy of the 445-nm Blue Laser for Operative Management of Benign Nonvascular Laryngeal Lesions.
